Efectividad de herramientas para la identificación precoz de necesidades paliativas en la atención primaria: revisión sistemática
Palabras clave:
Cuidados paliativos, Atención primaria, cuidador informalResumen
La identificación precoz de necesidades paliativas en la atención primaria representa un desafío clínico crítico frente al envejecimiento poblacional y el incremento progresivo de enfermedades crónicas avanzadas. Se realizó una revisión sistemática cualitativa siguiendo los estándares PRISMA, evaluando la utilidad clínica, viabilidad y precisión diagnóstica de las herramientas SPICT y NECPAL. Los hallazgos demuestran que el uso sistemático de la herramienta SPICT optimiza la sensibilidad diagnóstica, alcanzando hasta un 57% de precisión frente al 50% de la “pregunta sorpresa” tradicional, e incrementando su efectividad al 81% cuando se excluyen fallecimientos súbitos imprevistos; asimismo, su viabilidad mejora notablemente al integrarse en los registros clínicos digitales. Por su parte, el modelo NECPAL complementa este tamizaje vinculando los indicadores generales de declive funcional y fragilidad avanzada con la demanda del entorno afectivo familiar y el análisis sistemático de síndromes geriátricos transversales. El contraste de la literatura evidencia que el uso estructurado de estas herramientas reduce significativamente las admisiones hospitalarias urgentes fútiles, optimiza la adecuación del esfuerzo terapéutico mediante la disminución de polifarmacia inapropiada y mitiga sustancialmente la sobrecarga del cuidador informal en diversas de las trayectorias clínicas analizadas. Se concluye que tanto SPICT como NECPAL son instrumentos altamente efectivos para pautar de manera de forma oportuna planes anticipados de cuidados paliativos generalistas integrados en la comunidad.
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Referencias
Afshar, K., Van Baal, K., Wiese, B., Schleef, T., Stiel, S., Müller-Mundt, G., & Schneider, N. (2022). Structured implementation of the Supportive and Palliative Care Indicators Tool in general practice: A prospective interventional study with follow-up. BMC Palliative Care, 21(1), 214. https://doi.org/10.1186/s12904-022-01107-y
Atreya, S., Butola, S., Bhatnagar, S., Kumar, D., Muckaden, M., Kuraikose, J., et al. (2024). Integration of palliative care into primary care: A collaborative effort between the Indian Association of Palliative Care and the Indian Association of Preventive and Social Medicine. Indian Journal of Community Medicine, 49(S2), S234–S239. https://doi.org/10.4103/ijcm.ijcm_858_24
Bergenholtz, H., Kragh, C., Ziebell, M., Hølge-Hazelton, B., & Gaardboe, O. (2025). A joint hospital initiative to strengthen general palliative care in the hospital: An action research study on challenges and facilitators. BMC Palliative Care, 24(1), 121. https://doi.org/10.1186/s12904-025-01764-9
Bustamante-Fermosel, A., Díaz-Sánchez, E., Pavón-Muñoz, N., Hennekinne, L., Gil-Gil, F., Notario-Leo, H., Sánchez-Pizarro, A., Bustamante-Vega, M., & Torres-Macho, J. (2025). External validation of the NECPAL CCOMS-ICO prognostic tool for early palliative care and mortality prediction in patients with advanced chronic conditions: A prospective observational study protocol. Methods and Protocols, 8(3), 45. https://doi.org/10.3390/mps8030045
Da Silva, T. C. D., Nietsche, E. A., & Cogo, S. B. (2021). Palliative care in Primary Health Care: an integrative literature review. Revista brasileira de enfermagem, 75(1), e20201335. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1335
Elsayed, A. E. M., Faqeh, R. T., Aljammaz, S. S., Alghamdi, T. A., Alghamdi, E. I., Salman, Z. A. A. A., Rambo, R. Z., Albalali, G. M., Alkhalaf, N., Alqarni, R., Fadhel, A. A., Alangari, J., Ahmed, A. M. H. A., Alshamrani, A. H., & Alamri, L. (2025). Palliative care needs of patients with chronic diseases in family medicine settings: A systematic review. The Review of Diabetic Studies, 21(S2), 1056–1067. https://doi.org/10.70082/7e80hv62
Gómez-Batiste, X., Martínez-Muñoz, M., Blay, C., Amblàs, J., Vila, L., Costa, X., Villanueva, A., Espaulella, J., Espinosa, J., Figuerola, M., & Constante, C. (2013). Identifying patients with chronic conditions in need of palliative care in the general population: Development of the NECPAL tool and preliminary prevalence rates in Catalonia. BMJ Supportive & Palliative Care, 3(3), 300–308. https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2012-000211
Iqbal, S. P. (2019). The role of family physician in palliative care. Liaquat National Journal of Primary Care, 1(1), 32–34. https://doi.org/10.37184/lnjpc.2707-3521.1.6
Mahura, M., Karle, B., Sayers, L., Dick-Smith, F., & Elliott, R. (2024). Use of the Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT) for end-of-life discussions: A scoping review. BMC Palliative Care, 23(1), 119. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01445-z
Manrique-Hernandez, E. K., & Sánchez-Duque, J. A. (2024). Cuidados paliativos en la atención primaria de salud. MEDISAN, 28(2), e4800. https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/4800
Martins, D. B., & Demarzo, M. M. P. (2021). O papel da medicina de família nos cuidados paliativos. Interamerican Journal of Medicine and Health, 4, e202101015. https://doi.org/10.31005/iajmh.v4i.179
McCallan, T., & Daudt, H. (2021). Engaging family physicians in the provision of palliative and end-of-life care: Can we do better? Palliative Medicine Reports, 2(1), 207–211. https://doi.org/10.1089/pmr.2021.0021
McCarthy, S. (2021). Primary palliative care: Caring for patients with life-limiting illness in the community. Malaysian Family Physician, 16(3), 2–5. https://doi.org/10.51866/cm0002
Morgan, J., De Swardt, M., Gebre, N. T., Marhoom, M. K. A., Opare-Lokko, E. B., & Gwyther, L. (2025). What is the role of family medicine in provide palliative care in Africa? African Journal of Primary Health Care & Family Medicine, 17(1), a4879. https://doi.org/10.4102/phcfm.v17i1.4879
Munday, D., Pastrana, T., & Murray, S. A. (2024). Defining and developing primary palliative care as an essential element of primary health care. Palliative Medicine, 38(8), 766–769. https://doi.org/10.1177/02692163241270915
Nkhoma, K. B., Bates, M. J., van Breevoort, D., Chifamba, D. D., Evans, C. J., Kwaitana, D., et al. (2025). Integrating palliative care into primary care for older people with multimorbid serious illness: A multinational qualitative cross-sectional study in Sub-Saharan Africa. BMJ Public Health, 3(1), e001355. https://doi.org/10.1136/bmjph-2024-001355
Ramanayake, R. P. J. C., Dilanka, G. V. A., & Premasiri, L. L. W. S. S. (2016). Palliative care: Role of family physicians. Journal of Family Medicine and Primary Care, 5(2), 234–237. https://doi.org/10.4103/2249-4863.192356
Rosa, W. E., D’Andria Ursoleo, J., Connor, S., Afolabi, O., Atreya, S., Farrant, L., Go, A. E., Harding, R., Maddocks, M., Murray, S., Musyoki, D. K., Omolo, R. A., Pettus, K., Rusinová, K., Smith, G. M.,
Van Baal, K., Wiese, B., Müller-Mundt, G., Stiel, S., Schneider, N., & Afshar, K. (2022). Quality of end-of-life care in general practice: A pre-post comparison of a two-tiered intervention. BMC Primary Care, 23(1), 90. https://doi.org/10.1186/s12875-022-01689-9
Van Wijmen, M. P. S., Schweitzer, B. P. M., Pasman, H. R., & Onwuteaka-Philipsen, B. D. (2020). Identifying patients who could benefit from palliative care by making use of the general practice information system: The Surprise Question versus the SPICT. Family Practice, 37(5), 641–647. https://doi.org/10.1093/fampra/cmaa049
Zambrano-Sanguinetti, L. C. (2025). Experiencias exitosas con modelos de atención liderados por enfermeras: evidencia y lecciones aprendidas. Sophia Research Review, 2(1), 5-9. https://doi.org/10.64092/we3nck27
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